늑연골코성형 하면 코가 휜다고 하던데요?

늑연골코성형 하면 코가 휜다고 하던데요?

안녕하세요.

로코코성형외과 김 상호원장입니다.

아주 오~래전에 글을 좀 쓰다가

저장만 해두었던 포스팅입니다.

최근에 또 문의하시는 분들이 늘어서

요걸 찾아서 완성시켜보려합니다.

저는 자가늑연골 이용해서 코성형을 많이 하고 있습니다.

기증늑연골 은 오래전엔 1년에 1~2명 정도? 에서

꼭 원하시는 분들께만 사용했었지만

점점 case를 줄이다가

언젠가부터는 아예 사용하지 않고

자가늑연골만 이용해서 코끝을 만들고 있답니다.

기증늑연골에 대해서는..

기증늑연골의 문제점?

위의 글을 참고하시면 되겠습니다.

상담오시는 분들중에

가끔 비슷한 질문을 하시는데요..

< 인터넷에 보니 늑연골로 수술을 하면

결국은 코가 휘어진다고 하던데요 >

라는 내용입니다.

저런 정보를 접한 일반인은..

와.. 늑연골 쓰면 코가 휘어지는 구나.

그럼 난 귀연골이나 비중격연골로 코수술을 해야겠다.

라고 생각하시겠지요?

그런데,

코끝에 쓰는 자가연골은

귀연골, 비중격연골, 늑연골

세 친구가 있는데

저는 오랫동안 저 세 가지 연골을 이용해서

정말로 많은 코수술을 했습니다.

누군가 저에게 저 세 가지 연골 중에서

어떤 연골로 수술했을 때

가장 코가 덜 휘나요? 라고 물으신다면

저는 1도 고민할 것 없이

" 늑연골을 써서 코성형을 했을 때

제일 코가 휘어질 확률이 낮습니다. "

라고 답변드릴 것입니다.

물론 자가늑연골로 코끝을 높인다고 해서

100% 코가 휘어지지 않는다라는 보장은 없습니다.

코가 휜다는 것은 코끝 연골만의 문제가 아닌

매우 복합적인 문제이기 때문인데요,

어쨌거나 코끝을 높이는데 사용하는

자가연골만으로 비교하면

늑연골이 다른 연골에 비해서

코가 휠 확률은 매~우 낮습니다.

물론 늑연골을 잘~ 써서

수술을 잘~ 할 경우에 말이지요.

늑연골 코수술 경험이 아예 없거나

경험이 부족한 선생님들이

자가늑연골을 핸들링하는

노하우가 없기 때문에

아주 옛날 이론인 <늑연골 와핑 현상> 을 가지고

환자분들께 늑연골은 잘 휘어진다..

라고 설명을 하시는 경우가 있다고 합니다.

그렇게 들은 분들이

인터넷에 잘못된 정보를 올리고

이게 퍼지고 퍼져서

- 늑연골로 코수술하면 코가 잘 휘어진다더라 -

라는 인식이 생기게 된 것 같습니다.

하지만, 귀/비중격/늑연골

모두 골고루 다양하게 사용하는 제가

충분한 경험을 바탕으로 확신을 가지고

다시 한 번 말씀드립니다.

" 늑연골로 코끝을 높였을 때

코가 휠 확률이 가장 낮습니다. "

세 가지 연골 중에서 늑연골이 가장 덜 휘는 이유는

여러가지가 있는데요,

가장 핵심 포인트는

<늑연골은 크고 단단하다> 라는 것입니다.

그리고 자가늑연골은

비중격연골이나 귀연골에 비해서

그 크기나 두께(강도)에 있어서

변수가 훨씬 적은 편입니다.

모든 연골은 휘어질 수 있습니다.

자가늑연골을 사용할 때

휘지 않게 하는 방법은..

어찌보면 간단한데요,

제가 늑연골 수술하는 과정을 간단히 설명드리면..

(1)

우선 자가늑연골 채취 후

늑연골을 다듬어서 생리식염수에

담궈둡니다.

다듬는 과정에서 바로 늑연골조각이

약간 휘어지는 경우(warping- 와핑현상)도 있고,

처음엔 반듯했지만 식염수에 담궈둔 사이에

좀 휘어지는 경우도 있습니다.

담그기 전에 미리 휘어지면

이걸 좀 펴주는 hatching incision(금을 긋는것)을

넣어주고 식염수에 보관합니다.

(2)

코를 열고

기존 보형물제거, 기존 이식연골 제거 등

해체작업을 합니다.

코재수술은 재분해 재조립의 과정입니다.

(3)

코를 여는 과정에 걸리는

시간이 대략 10분 ~ 30분 정도 인데요,

그 사이에 생리식염수에 담궈두었던

늑연골들의 와핑이 완료됩니다.

더 이상 휘어지지 않는 상태가 되는 것이지요.

저는 얇게 다듬은 늑연골 두 겹을 써서

코끝을 높이는데,

보통 70% 정도에서는 늑연골이 거의 휘지 않고,

30% 정도에서 와핑현상이 생깁니다.

그러면 휘어진 늑연골로

어떻게 코끝을 반듯하게 높이는가?

위에 보이는 휘어진 두 개의 늑연골을

마주본 상태로 실로 꼬매서 모아주면

아래처럼 쫙 펴지는 원리입니다.

간단하죠?

늘 저렇게 양측의 곡률이 동일할 수는 없기 때문에

여러가지 노하우로 곧게 뻗은 늑연골 기둥을 만들어서

코끝을 만들고 있습니다.

참고로..

저런 늑연골의 휘어지는 성질 때문에

늑연골 하나로 코끝을 높이면 안됩니다.

꼭 그렇게 하는 경우(10번 늑연골 사용시)는

k-wire 라는 가는 철사를 관통시켜

휘어지는 성질을 컨트롤 해주어야 합니다.

좀.. 무서운 사진 올려 죄송합니다.

타병원에서 코끝을 기증늑연골로 수술 후

염증이 생겨서

제가 코보형물제거와 기증늑연골제거 를

해주었던 수술이었는데요,

가운데 보시면 뭔가 꼬부라진 연골이 보이시지요?

쟤가 기증늑연골입니다.

저걸 하나만 비주에 꽂아 두었으니..

정상적인 코모양이 나올리가 없지요.

저렇게 수술받은 환자분들은

아.. 역시 늑연골은 휘는 재료구나.

라고 오해하시게 됩니다.

-> 인터넷 타고 전파.. 오해가 쌓임..

독자분들 제가 어리버리 설명드렸지만

찰떡같이 알아들으셨으리라 믿습니다.

궁금하신 점 있으시면 언제든 문의주세요~

제가 직접 답변드립니다.

감사합니다.

오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.