퀵광대 방식의 수술에서 아치 부위 불유합 여부에 대해

퀵광대 방식의 수술에서 아치 부위 불유합 여부에 대해

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다.

블로그 댓글로 문의하신 분이 계신데요,

이전에도 몇 번 비슷한 질문을 받아본 적이 있어서

블로그에 글을 써야겠다는 생각만 하다가

일요일 저녁 조용한 시간에

간단히 포스팅해봅니다.

사진으로 보면서 설명드리겠습니다.

위의 x-ray는

제가 퀵광대 방식의 "15분 광대축소술"을 집도한 후의

사진입니다.

옆광대가 양쪽 다 깔끔하게 잘 들어간 상태를

확인 할 수 있는데요,

빨간 동그라미쪽이 광대 아치(arch) 라고

부르는 부위를 절골해서 밀어 넣은 부위입니다.

이렇게 옆광대(광대 아치)가 들어가면

정면에서 광대가 좁아지는 효과를 보게 되는 것인데요,

이 아치 뒷쪽 뼈 부분(A) 과

머리뼈(뒷광대 - B) 부분이

사진에서 처럼 연결되어 있지 않고

떨어져 있으면 불유합이라 수술이 잘못된것이 아닌가?

라는 질문이었습니다.

퀵광대 수술이라고 해서 다 같은 수술이 아니고,

일반광대(? - 입안 절개를 통해서 체부 절골 후 고정하는 방식)의

수술법이라고 해서

역시 다 같은 수술이 아니라는 점은

10년 전의 포스팅에서 여러번 설명을 드렸었는데..

저희 블로그에서도 <15분 광대> 카테고리에 있는 글들을 보시면

많은 도움이 됩니다.

제가 집도하는 퀵광대 방식의 (변형)15분 광대축소술은

수술 후 광대뼈의 안정성이 아치쪽에서 얻어지는 것이 아니고

광대체부의 유합에서 충분히 힘을 얻는 방식입니다.

절골되어 밀려들어간 아치부위가

뒤쪽의 머리뼈와 닿아 있든,

더 깊이 들어가서 떨어져 있든

그것은 광대 절골편의 안정성에

영향을 미치지 않는다고 생각하셔도 됩니다.

그러면 뒤쪽 고정을 따로 하는 선생님들은

바보라서 그렇게 고정하냐고 물어보실 수 있는데요,

그렇게 뒤쪽 고정을 하는 경우는

(1) 체부절골을 입안으로 통해서 시행하여

광대체부의 대들보가 되는 부위(buttress)를

절골했기 때문에 광대절골편의 안정성이 상당히 떨어지는 경우

- 제가 집도하는 퀵광대 방식의 15분광대축소술은

체부 절골부위가 더 바깥쪽이고

체부 전체절골을 하지 않고 깊은쪽 골막을 살려서

자체적으로 안정성을 가집니다.

(2) 옆광대를 더 많이 밀어넣고 싶은 경우

두 가지 라고 생각하시면 됩니다.

음..

방 문(door)을 살짝 열어 두었을 때

경첩부위만 튼튼하면 그 문짝이

떨어지지 않는 것과 같은 원리라고 생각하시면 됩니다.

타병원에서 수술 받으시고

재수술 상담을 오셨던 분의 x-ray 인데요

오른쪽 아치쪽만 고정이 되어 있습니다.

양쪽 다 옆광대는 잘 들어간 상태입니다.

왼쪽 옆광대 아치쪽이 머리뼈와 떨어져 있지만

저런 상태를 임상적으로 문제가 있다는 식으로

< 불유합 되었다> 라고 표현한다면

광대수술의 경험이 매우 부족한 것이라 생각하셔도 됩니다.

제가 이렇게 설명을 드리는 것은

지난 15년간 퀵광대 방식의 (변형)15분광대축소술을

최소 3천명 이상의 환자에서 집도하면서

그동안 단 한 번도 불유합 문제가 없었기 때문입니다.

수술에는 100% 라는것이 존재하지 않는데요,

모든 뼈수술은 불유합의 가능성을 가지고 있지만

그정도의 시간과 case 라면

임상적으로 <매우 안전한 수술> 이라고 말 할 수 있는 것이랍니다.

노란 네모 안의 뼈 부분이

뒤쪽 뼈와 붙어있든 살짝 떨어져 있든

광대 체부만 충분히 잘 고정된다면

안정성에서 아무런 차이가 없다고 생각하셔도 됩니다.

좌측은 타병원에서 뒤쪽 고정을 한 사진이고,

우측은 제가 집도한

퀵광대 방식의 변형15분광대축소술 결과입니다.

7~8년 전 사진인데요,

퀵광대 방식의 변형15분 광대축소술 집도하고

수술 후 한달째 사진입니다.

아래쪽에서 본 전후사진입니다.

궁금하신 점 있으시면

언제든지 문의주세요

오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.