광대축소술 후의 불만사항

2011년 11월

안녕하세요.

도와줘요 로코코 김상호원장입니다.

광대축소술이라는 수술 후에

생길 수 있는 가장 많은 불만 사항은 무엇일까요?

일반적으로 걱정하시는

부작용이 아니랍니다.

99% 이상 대부분의 불만사항은

<수술했는데 효과가 없다> 라는 것입니다.

이런 불만은 수술방법에 관계 없이

모든 광대축소술 환자에서 생길 수 있습니다.

그 이유는 무엇일까요?

1. 기본적으로 광대축소술이라는 수술은

쌍커풀은 만들거나 코를 높이는 것처럼

눈에 확 띄는 변화가 생기는 수술이 아니랍니다.

홈페이지를 통해 여러번 말씀드렸지만

<얼굴이 작아지는 수술>이라기 보다는

<얼굴라인이 부드러워지는 수술>

이 가장 정확한 표현인듯 합니다.

2. 수술 전 상담시에

비현실적인 기대치를 가지는 경우를 많이 봅니다.

그래서 저는 상담시에

최대한 기대치를 낮추려고 노력합니다.

광대축소술이라는 것이

수술전에 코성형처럼

정확히 결과를 예측하기도 어렵고

( 광대뼈를 덮고 있는 연부조직(살)의 두께가

개인마다 차이가 많기 때문에,

똑같이 5mm를 넣는다고 해도

얼굴에서 보이는 결과에는

큰 차이가 있을 수 있기 때문입니다 )

광대축소술을 받기 위해 상담오시는 분들은

대부분의 경우에 수술을 하면

얼굴이 확 작아질 것이라는

기대를 가지고 계시기 때문입니다.

특히 상담실장이 수술전 상담을 해서

공격적으로 스케줄을 잡는 몇몇 대형병원에서

상담을 하고 오신 분들의 경우는

전혀 불가능한 결과를 예상하시는 경우도

종종 보게 됩니다.

" 그 병원에서는 이만큼 작아진다고 하던데

왜 선생님은 안된다고 하시나요? "

이렇게 되는 것이지요.

저는 상담시에 최대한 객관적인 사실만을

전달하고자 노력합니다.

이런 부분이 좀 딱딱하게 느껴지실수도 있지만,

오랜 경험상 이렇게 상담하는 것이

수술후의 만족도를 높이는

시작점이라는 것을 알기 때문입니다.

3. 광대축소수술의 한계점을

충분히 설명드려야 하는데

모든 상담에서

그런부분을 자세히 설명드리는 것이 힘들답니다.

그래서 지금부터

광대축소술에 대해 같이 공부해보도록 하겠습니다.

< 광대뼈 (Zygomatic bone) >

자~ 사람의 얼굴입니다.

좀.. 이상하네요. ㅋㅋ

보시면 좌측 눈썹과 콧날개, 입꼬리, 귀까지

모두 우측에 비해 높은 안면비대칭을 보이고 있네요.

얼굴이 비대칭이신 분들 중에서

광대축소술로 비대칭이 교정될 것이라는

기대를 가지고 계신분들이 많으신데,

광대뼈는 얼굴에서 아주 작은 부분일 뿐이랍니다.

광대축소술로

얼굴의 비대칭을 교정할 수는 없다는 것을

다시한번 말씀드립니다.

양측광대의 돌출정도가 차이가 많이 나는 경우에 한해서

약간의 호전이 있을수는 있답니다.

사람의 얼굴에 얼굴뼈를 겹쳐서 그려보았습니다.

흔히 "해골" 이라고 하지요

자~ 저 파란색의 얼굴뼈에서

광대뼈는 어느부위인지 보겠습니다.

붉은색으로 표시된 부분이 광대뼈입니다.

눈아래쪽의 뼈는 상악골(윗턱뼈)라고 한답니다.

지금 정면에서 보이는 눈가쪽의 붉은 광대뼈는

대부분이 <45도 광대>입니다.

옆에서 본 광대뼈입니다.

붉은색부분입니다.

그리 크지 않지요?

붉은 뼈 뒤쪽의 분홍색 점선이 있는 부위는

측두골(temporal bone)이라는 다른 뼈입니다.

하지만 광대뼈와 연결되어 있기 때문에

이 부분도 같이 줄어들어야 한답니다.

좀 더 입체적으로 보겠습니다.

우측 위쪽에서 비스듬하게 본 모습입니다.

무서우신가요?

어디가 어딘지 모르시겠다구요? 0_0

자~ 대략 저런부위입니다.

눈코입이 보이시지요?

사진에서 붉은 부분이 광대뼈이며,

광대축소술이라는 것은

이런 식으로 화살표 방향으로

광대뼈가 밀려들어가게 하는 수술법이랍니다.

이해가 되시는지요?

저기 눈뒤쪽에 노란 공간이 보이시지요?

고리처럼 비어있는 부위인데요,

뼈에서는 비어있지만 실제로는

저 공간에 측두근이라는 근육과 지방조직들이 가득 차 있답니다.

뼈의 구조에 대한 이야기는

이후에 좀 더 알려드리기로 하구요,

자~ 얼굴에서 광대뼈가 어디에 있는지

이 그림을 보시면 잘 알게 되실 듯 합니다.

포인트는

광대뼈가 눈보다 아래쪽에 주로 위치하고 있다는 점입니다.

중요한 부분입니다~~

광대뼈 위쪽으로 형광색 라인이 올라가는데요,

저 라인은

머리뼈와 측두근이라는 근육이 만들어내는 라인입니다.

화살표가 보이시나요?

저 화살표는

두상(머리뼈 + 측두근 + 지방조직)의 폭입니다.

화살표의 레벨을 보시면

쌍커풀 정도의 높이를 지나는 것을 볼 수 있습니다.

즉, 대략 쌍커풀높이 레벨의 얼굴폭은

다시 말해서 얼굴이 아니라 <머리(두상)의 폭>이랍니다.

두상은

수술로 절대 줄일 수 없다는 것을

알려드리기 위해 이 글을 적고 있는데요

저 화살표부위의 폭이 넓은 경우에는

광대축소술의 효과가 적답니다.

광대축소술로 좁힐 수 있는 부위는

검은색 사격형이 있는 부위랍니다.

''눈 아래쪽''이라고 보시면 됩니다.

광대축소술로 효과가 좋은 얼굴형..

이제 그림으로 알아보겠습니다.

와콤 타블렛으로 직접 그린 그림입니다.

자.. 눈 아래쪽 레벨에서

광대가 볼록하게 나온 것이 보이시죠?

항상 기준은 관자놀이 쪽에 두셔야 합니다.

볼에 기준을 두면

실제 가능한 수술결과 이상으로 기대할 수 있습니다.

비현실적인 기대치는 수술 후

결과에 대한 불만족을 만들어내는 중요한 요인이 됩니다.

그럼 위의 얼굴형을 가진 분들은 어떨까요?

그렇습니다~

광대축소술의 효과가 아주 좋은 얼굴형입니다.

또 볼까요?

이런 경우는요??

눈 바깥쪽 관자놀이 부위가 넓어서

얼굴이 넓어보이는 전형적인 얼굴형입니다.

이런 얼굴형을 가진 분들은

대부분 관자부위쪽도 광대뼈라고

생각하시는 경우가 있습니다.

광대축소술 후에

저 부위가 전체적으로 좁아질 것이라고

기대하시는 경우가 많습니다.

하지만 위에서 설명드렸던 것처럼,

눈 옆의 부위는 <머리뼈 - 두상> 입니다.

아쉽게도 절대 줄일 수 없는 폭이지요.

이런 얼굴형을 가지신 분들은

광대축소술의 효과가 적습니다.

위 그림도 이 전 그림과 비슷하죠?

기준을 관자놀이 쪽 두상에 두고

그 라인보다 더 돌출된 부분이 있어야

좋은 효과를 볼 수 있습니다.

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위 그림 역시 광대축소술의 효과를

보기 힘든 얼굴형입니다.

이런 얼굴형의 경우는

하관도 넓어서 더 효과가 적지요.

이런 경우 아주 적은 효과라도 보시기 위해

광대축소술을 하신다면,

하관의 볼륨을 줄일 수 있는

사각턱축소술(피질제거술 포함) 을 하시거나,

사각턱 보톡스를 맞으셔야 한답니다.

위에서 보셨던 효과가 적거나 거의 없는 얼굴형과

광대축소술의 효과가 좋을 얼굴형을 비교해보았습니다.

확실히 감이 오시죠?

역시 같은 그림입니다.

눈 아래쪽 얼굴의 폭이

쌍꺼풀 레벨의 얼굴 폭에 비해서

볼록하게 돌출되어 있어야,

좋은 효과를 볼 수 있는 것입니다.

자~ 위의 사진에서

어느분이 광대축소술을 했을 때

좋은 효과를 볼 수 있을까요?

좌측사진에서 보면

관자부위(두상)의 폭에 비해

광대뼈의 돌출이 거의 없는 편이며,

관자부위의 볼륨(근육+지방)도 많은편입니다.

관자부위가 우측사진에 비해 빵빵해 보이시지요?

우측사진을 보시면 관자부위의 폭보다

광대뼈가 돌출된 것이 보입니다.

아주 좋은 효과를 볼 수 있는 얼굴형입니다.

실제로는 좌측사진의 얼굴형을 가지신 분들이

관자부위 폭이 넓어서

"광대가 커서 얼굴이 넙대대해보이는 구나"

라고 생각하십니다.

수술에 대한 기대치가 더 높아지게 되지요.

하지만 이런 경우 같은 수술을 해도

수술전후의 변화가 적은 편이라

미리 이런 정보 없이 수술하시면 수

술에 대한 만족도가 떨어지게 된답니다.

저는 상담시에 이러한 부분(수술결과)을

설명드리는 것에 초점을 맞추고 있습니다.

관자놀이 부위가 넓어도

그나마 하관이 좁고 관자쪽 볼륨이 적은(빵빵하지 않은) 분들은

어느정도의 효과를 보실 수 있습니다.

그 사례를 보여드릴께요

변형 15분 광대축소술 후 모습입니다.

관자쪽(두상)의 폭은 그대로이고,

그 아래쪽 광대뼈가 들어간 것을 알 수 있습니다.

이러한 경우도 그나마 광대궁이 돌출된 경우에만

이 정도의 효과를 볼 수 있답니다.

광대궁이 동그란 아치를 그리지 않고

일자로 밋밋하게 뒤로 뻗어있는 경우는

수술 전후에 거의 차이가 없을 수 있답니다.

광대궁의 모양을 어떻게 알까요??

그건 상담시에 제가 직접 얼굴을

만져보면 알 수 있습니다

지금까지 보셨던 설명들은 기본적인 얼굴형에 있어서

광대축소술의 효과에 대한 부분이었습니다.

그 외에도 효과에 영향을 미치는 요소들이 많습니다.

대충 생각나는걸 정리해보자면

1. 관자놀이(두상)의 폭을 기준으로 광대뼈의 돌출정도

- 돌출이 많을 수록 효과가 좋습니다.

2. 광대뼈를 덮고 있는 연부조직(살)의 두께

- 살집의 두께가 얇을수록 효과가 좋습니다.

3. 관자놀이의 근육량

- 적을수록 효과가 좋습니다.

4. 관자놀이의 지방량

- 적을수록 효과가 좋습니다.

5. 하관의 폭

- 좁을수록 효과가 좋습니다.

7. 그 외에 얼굴의 앞뒤 길이,

광대뼈가 퍼진 각도 등 몇가지가 더 있지만,

이 부분은 설명드리기 힘든 전문적인 부위라

넘어가도록 하겠습니다.