광대축소 재수술 2011.11

광대축소 재수술은 다른 병원에서 전신마취로 입안절개 등의 광대축소술을 받으신 후, 그 효과에 만족하지 못하신분들이 많이 찾으시는 수술법입니다.

광대축소 재수술시에는 X-ray 촬영 이후 수술을 진행합니다.

마취 : 수면마취수술시간 : 15분회복기간 : 1-2일 세안 및 화장 : 수술 다음날부터 머리감고 샤워와 화장을 하셔도 됩니다.

2011.11.

### 광대축소술의 종류 ###

(1) 광대축소술은 그 접근방법에 따라

1) 관상절개법 (고정법)

2) 입안절개 + (귀앞절개 또는 두피절개법 또는 외부절골술 )(고정법 또는 비고정법)

3) 그 외의 방법 (비고정법) ; 1. 귀앞절개 단독사용 2. 외부절골 단독사용 3. 입안절개 단독사용 4. 두피절개 단독사용

등으로 나눌 수 있으며,

(2) 고정 여부에 따라

1) 고정법 ; 1. 플레이트(plate)와 스크류(screw, 나사못)을 이용하는 방법 (비흡수성 또는 흡수성) 2. 철선(의료용 철사, wire)를 이용하는 방법

2) 비고정법

이 있습니다. 우선 관상절개법에 대해 알아보겠습니다. 관상절개법이란 한쪽 귀에서 반대편 귀쪽까지 절개를 넣어서 매우 넓은 시야에서 광대축소술을 시행하는 방법입니다.

대략 이런식의 절개가 들어가는데요, 광대축소술이 관상절개법으로 시작되었고, 광대뼈가 심하게 부러진 경우에도 이 절개법을 통해 수술하게 된답니다. 어떻게 보면 가장 확실한 수술법이라 할 수 있습니다. 현재 몇군데 병원에서 이러한 관상절개법을 통해 좋은 결과를 보여주시는 선생님들이 계신답니다. 이 방법으로 수술하는 경우는 전신마취로 수술하고 대게 의료용 철사 (wire) 를 이용해서 고정해주며, 그 장점으로는 확실한 고정을 해줄 수 있고, 고정을 위쪽에서 해줄 수 있다는 점 그리고, 광대축소술과 동시에 이마거상이나 눈썹뼈등을 다듬어줄 수 있다는 점 등이 있겠습니다. 단점으로는 아무래도 수술의 규모가 커서 부담스러운 면이 있다는 것이겠지요. 그리고 절개 길이가 길어져 흉터가 남을 수 있는데, 경험이 많으신 선생님들께 수술받으시면 수술과정에서 출혈도 거의 없고 흉터가 크게 눈에 띄지 않는답니다. 관상절개수술 후 x-ray사진을 보겠습니다. 관상절개 광대축소술의 고수이신 선생님께 수술받으신 분입니다.

고정에는 의료용철사와 플레이트 및 의료용나사못이 모두 사용되었고, 아주 깔끔하게 수술이 잘 된 것을 알 수 있습니다.

옆광대부위입니다. 의료용철사로 뒷쪽 절골부위를 고정한 것이 보입니다. 역시 수술이 깔끔하게 마무리 되어있네요. 사진의 고객님은 재수술을 위해 저를 찾으셨는데요, 재수술을 원하시는 이유는 본인이 느끼기에는 수술 후 효과를 보지 못하셨다는 것입니다. 중요한 포인트인데요. 이런경우 수술법을 바꾼다고 해서 더 이상의 큰 효과를 보기가 힘들답니다. 플레이트를 이용해서 옆광대를 2-3mm정도 더 밀어넣을 수는 있겠지만 상담하신 고객분의 얼굴형은 더이상의 효과를 얻을 수 없는 얼굴형이었습니다. 즉 수술법에 관계 없이 광대수술로 얻을 수 있는 효과는 본인이 타고난 얼굴형에서 이미 어느정도 결정이 난다는 것입니다. 물론 제대로 수술이 되었을 경우에 말이지요. 상담을 오시는 분들 중에 광대수술법에 따라 효과에서 많은 차이가 있는지 질문하시는 경우가 있습니다. 개인적인 생각으로 수술법에서 큰 차이가 있는 것은 아닙니다. 근본적인 차이는 얼굴형에서 이미 결정된답니다. 하지만 어떤 수술법이든 제대로 수술이 되지 않는다면.. 100만큼의 효과를 볼 수 있는 얼굴형에서 20~30의 효과만 볼 수도 있는 것이겠지요. 입안절개를 통한 광대축소술의 x-ray 사진을 몇가지 보겠습니다.

이전 양악수술과 함께 입안절개 + 귀앞절개를 통해 광대축소술을 받은 고객님입니다. 광대축소를 했으나 효과를 전혀 보지 못했다는 것이 불만사항이었습니다. x-ray를 보시면 일반인이 보아도 한눈에 알만한 많은 금속물질들이 보입니다. 주로는 양악수술시에 쓰이는 플레이트와 의료용 나사못인데요,

사진에서 푸른 원 안에 보이는 것이 플레이트와 의료용 나사못이고, 노란 원안에 보이는 것이 광대축소술을 위해 사용된 의료용 철사입니다. 광대체부에 각 두개씩의 고정이 되어 있습니다. 이런 사진을 보면서 드는 생각은 아무래도 금속성 고정핀들을 저렇게 얼굴에 넣고 다닌다는 것은 부담스러운 면이 있다는 것입니다. 고정부위 위쪽으로 광대뼈의 일부가 흡수된 것이 보이는데, 겉으로는 보이지 않으므로 크게 문제될 것은 없습니다. 역시나 중요한 포인트는 수술 후 효과를 제대로 보지 못했다는 것인데요

아래쪽에서 본 모습입니다. 광대궁부위가 제대로 들어가지 않은 상태인 것을 알 수 있습니다.

노란색 부위가 옆광대를 이루는 부위인데요, 제가 변형 15분 광대축소술로 재수술 하였습니다. 수술 후 한달째 x-ray를 보시면,

이전 수술로 광대체부의 일부가 흡수되어 있는 상태였음에도 변형 15분 광대축소술 후 광대 체부가 제 위치에 잘 유지되고 있는 것을 볼 수 있습니다.

옆광대가 확실히 들어간 것이 보이시나요?

수술은 수면마취로 20분이 걸렸고, 수술 받으신 고객님은 결과에 매우 만족하셨습니다.

제가 홈페이지나 직접 상담시에 많이 받는 질문중에 위의 x-ray에서

< 고정하지 않았는데 옆광대를 누르면 뼈가 주저앉는 것 아니냐? >라는 걱정을 하시는 분들이 많으십니다.

처음에 이런 질문을 몇번 받고는 왜 그런 걱정들을 하실까? 궁금했었는데 아마도 수술 후 x-ray를 보고 걱정하시는 것 같습니다.

옆광대 안쪽의 푸른색 공간을 빈공간이라고 생각하셔서 화살표 방향으로 힘을 가하면 옆광대가 안쪽으로 부러지는 것 아닌가? -> 이렇게 걱정하시는 듯 합니다. 충분히 그렇게 걱정하실 만 하네요. 그런데 x-ray라는 것은 뼈만 보이게 하는 사진이지요. 저 푸른 공간은 빈 공간이 아니라 대부분이 측두근이라고 하는 큰 근육이 위치하고 있으며, 그 외에 일부 교근과 지방조직들이 가득 찬 공간이랍니다.

대략의 그림입니다. 붉은 색은 근육이고 노란색은 지방조직이라고 생각하시면 되겠습니다. 그림에서 처럼 안으로 밀려들어간 옆광대는 안쪽근육과 닿아있는 상태이며, 더이상 밀어넣어도 안쪽 공간이 없어서 들어가지 못하는 상태라고 생각하시면 되겠습니다. 다음으로 뼈가 잘려들어간 경계부위에 대해 걱정을 하십니다.

이 절골부위에 대한 걱정인데요, 이 부위는 두꺼운 살에 덮혀있는 부위라 꾹 눌러서 만지면 약간 계단느낌이 느껴지지만 겉으로는 거의 보이지 않는답니다. 그리고 시간이 지나면 아래 사진처럼(다른 분 재수술 후 1년 이상 지난 사진입니다) 뼈가 리모델링되면서 자연스러운 굴곡이 만들어진답니다.