제 코가 역 v 변형인가요? (inverted v-deformity)

제 코가 역 v 변형인가요? (inverted v-deformity)

안녕하세요.

로코코성형외과 김상호원장입니다.

오늘 코상담중에 환자분께서

"제 코가 역 v 변형인가요?"

라는 질문을 하셔서 간단히 설명드립니다.

역 v자 변형 (inverted v deformity)

V 자 모양이 뒤집힌 ㅅ 자 모양의 변형을 말하는 것입니다.

아주 가끔 환자분들이 이것에 대해 질문하시는데

처음에 이 질문을 받고 깜짝 놀랐습니다.

성형외과 전문의가 아닌데 알 수 있을만한 그런 것이 아니라고 생각해서입니다.

매우 전문적인 지식이랄까요?

성형외과 레지던트 1~2년차한테 물어도 모르는 선생님들이 많을거라 생각합니다.

자. 제 진료실 책상에 있는 얼굴뼈 모형입니다.

얼굴뼈에서 저 붉은색이 코뼈 ( Nasal Bone ) 입니다.

코뼈 아래쪽 터널같은 빈 공간 가운데 칸막이 같은 부분이 비중격(nasal septum)이고,

터널 가쪽 벽에 아래쪽 볼록한 혹 같은것이

하비갑개(inferior nasal concha) 입니다.

얼굴뼈 모형 옆에 또 다른 모형이 있는데

저기서 분홍색 플라스틱 부분이 연골입니다.

위쪽 한 쌍의 연골을 상외측연골이라고 하고,

아래쪽 한 쌍의 연골을 하외측연골 또는 날개연골이라고 부릅니다.

자세히 보면 붉은색 경계의 코뼈와

상외측 연골-비중격 복합체 (분홍색) 사이에

파란 점선의 경계가 있는데요,

이 파란 점선의 경계가 정면에서 보면

ㅅ 자 모양으로 보입니다.

그래서 특별한 변형(deformity)이 없어도

피부가 얇은 분들에서는 저 경계가 피부아래서 비칩니다.

가끔 저 경계부 아래쪽 피부가 경계위쪽 피부보다

진한색이라 그런 부분을 걱정하시는 경우도 있는데요,

경계 위쪽은 뼈가 있기 때문에 피부가 좀 더 밝은 색이고,

아래쪽은 연골과 근육이 있는 부위라 피부색이 좀 더 어두운 경우가 많습니다.

정상이라는 말이지요.

코뼈 - 연골 - 외형 의 관계가 대략 이렇습니다.

정면에서 보시면 이런 식이구요.

가운데 흰색 뼈와 분홍색 연골 사이 경계가 ㅅ 모양이지요?

그래서 약간 ㅅ 모양의 경계가 비치는 정도는 그냥 정상이고,

매우 드물게 저 경계부위에서 연골이 내려앉는 경우를 역 v 변형 이라고 부르는 것입니다.

대부분 교통사고, 심한 구타(격투기 선수들) 등에 의해 발생하고,

극히 드물게 비중격연골 체취시에 연골을 너무 많이 채취해서 문제가 생기는 경우도 있을 것입니다.

비중격으로 코수술 잘못하면 코가 내려앉는다던데 안전한가요?

출처-구글

위의 백인 사진처럼 타고난 피부가 매우 얇고,

상외측연골 (Upper lateral cartilage) 이 약한 경우에 저렇게 연골과 뼈 사이 경계가 눈에 띄는데

사진 정도면 역v변형이라고 부를만 하고

- 동양인에서는 매우 드문 일입니다. -

저런 상태가 마음에 안드는 분이시라면

펼침이식 (spreader graft) 이라는 술식으로

저 연골을 벌려주면 ㅅ 자 모양의 꺼진 부위가 채워지면서 교정이 됩니다.

그리 어려운 술식은 아니랍니다.

모형으로 좀 더 설명을 드리면

NB - 코뼈

ULC - 상외측연골

양측 상외측 연골 사이에 비중격연골

저 노란색 경계부가 ㅅ 자 모양이라

역 v 변형이라고 부릅니다.

우측 사면

저런식으로 비중격과 상외측연골이 내려앉는다면

뼈와 연골 사이 경계가 생기면서

진성 역v변형이 생깁니다.

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결과로 말하는 로코코성형외과입니다.

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