자가 늑연골 코수술시에 콧대에 늑연골 사용하는것의 장단점

자가 늑연골 코수술시에 콧대에 늑연골 사용하는것의 장단점

안녕하세요

로코코성형외과 김상호원장입니다.

가끔 코재수술 상담오시는 분들 중에서

자가늑연골로 코끝과 콧대까지 다 높여달라고

요청하시는 분들이 계십니다.

제가 평소에 늑연골 이용해서 코성형 할 때는

대부분 코끝에만 늑연골을 사용합니다.

14~15년전에 한 동안 정말 많은 case에서

콧대까지 전체 늑연골로 코재수술을 했었는데요,

5년 이상의 장기경과를 보았을 때

늑연골이 부분적으로 흡수되어

- 특히 콧대 옆면 -

결국 보형물로 교체하는 경우가 간혹 있었고,

미간부위가 실리콘에 비해서 부자연스러운 경우도

가끔 있었기 때문에

요즘은..

최대한 실리콘 보형물을 쓰고

도저히 보형물 사용이 불가능하다고

판단되는 경우에만

늑연골로 콧대를 만들어주고 있습니다.

그 이유는

콧대를 높이는 재료로

실리콘 보형물

vs

자가늑연골

비교했을 때

두 재료 모두 장단점이 있지만

제 경험으로는

실리콘 보형물이 더 장점이 많다고

판단했기 때문이며

지금도 그 생각은 확고합니다.

세월이 흘러 다른 새로운 기술이 나오고

장기간의 임상경험이 축적되어

그것이 더 나은 기술 - 재료로 판명된다면

생각이 바뀌겠지요.

두 재료의 장단점을 살펴보면

(1) 실리콘 보형물

1. 장점

- 몸에 흉터를 남기지 않고 콧대를 높일 수 있다.

- 얇게도 높일 수 있다.

- 부드럽게 구부러지는 성질이 있어

콧대 바닥의 굴곡을 따라 자연스럽게 이어진다

- 조각이 매우 용이하다.

2. 단점

- 보형물 거부반응이 생길 수 있다

(2) 자가늑연골

1. 장점

- 실리콘에 비해서 염증의 확률이 낮다

(절대 염증이 안생기는 것은 아님)

2. 단점

- 몸에 흉터가 남는다

(코끝에만 쓰는것보다 더 긴 절개를 해야함)

- 얇게 높일수는 없다

- 딱딱한 나무조각 같은 성질이라서

굴곡이 있는 콧대 바닥에서

끝 부분이 들뜨면서 튀어 보일 수 있다

- 와핑 현상(구부러짐)이 있을 수 있다

- 세월이 흐르면서 일부 흡수되어

콧대에 굴곡이 생길 수 있다

위의 비교 내용을 보시면

자가늑연골을 콧대에 쓰면 안되겠구나..

생각이 드실 수 있지만

어떤 환자분에서는 실리콘 보형물이

지속적인 염증을 일으켜서

어느 정도는 저런 다양한 단점들에도 불구하고

염증의 확률이 낮다는 점에서

최선의 선택이 될 수도 있답니다.

그래서

" 콧대를 높이기 위해서

보형물이 좋나요? 자가조직이 좋나요? "

라는 질문에는

" case by case 입니다. "

가 정답입니다.

"

늑연골은 와핑 이라는 휘는 성질이 있다고 하던데

코끝에 쓰면 코가 휘어진다던데요?

코끝은 괜찮나요?

"

라는 질문을 많이 받습니다.

늑연골코성형 하면 코가 휜다고 하던데요?

위의 포스팅에 답변이 있으니

참고하시구요,

"

코끝은 늑연골 두 조각을 묶어서 사용하기 때문에

와핑현상을 극복할 수 있는데

콧대에는 한 덩어리로 들어가는데

어떻게 와핑현상을 막을 수 있는지요?

"

라는 질문에 답변을 드리자면..

저는 지금도 가끔 콧대 늑연골을 쓰는데

콧대 전체를 높이는 것이 아니고,

코끝 바로 위쪽만 살짝 메꿀때 혹은

실리콘 아래쪽에 작은 조각을 넣는 방식으로 해서

겉으로 드러나지 않도록

사용하고 있습니다.

콧대 전체를 늑연골로 높일 때

주로 사용하는 와핑 방지법 두 가지는

(1) 늑연골에 칼집을 많이 내는 방법

(2) 늑연골에 k-wire 라고 하는 강선을 넣는 방법이 있습니다.

저는 2번 방법을 사용합니다.

(1)번 방법의 경우

두 가지 단점이 있는데

1. 그래도 장기적으로 볼 때

와핑 현상을 완전히 막을 수 없다는 점

2. 교정 수술시에 콧대 늑연골을 꺼내는 중에

부러질 가능성이 높다는 점입니다.

타병원에서 (1) 번 방법으로

콧대 코끝 전체 늑연골 수술을 받고

수 년이 지나 콧대라인이 울퉁불퉁해져서

재수술을 받으셨던 분의 수술 중 사진을 보겠습니다.

위의 조각이 콧대에서 나온 자가늑연골입니다.

보통 저것보다 더 심하게 칼집을 내는 경우가 많은데

칼집이 좀 적은 편입니다.

호랑이 무늬같은 칼집이 보이시지요?

아래쪽 조각은 콧볼 쪽에서 제거한 작은 늑연골 조각입니다.

아래쪽 작은 조각은 납작한 형태를 잘 유지하고 있지만

위의 콧대에서 나온 큰 늑연골 조각은 보시다시피

심하게 구부러져 있습니다.

저렇게 휘어지니 미간쪽 콧대가 혹처럼 튀어나와 있었던 것입니다.

완전히 옆에서 본 모습입니다.

콧대 바닥에 닿는 면은 매끈합니다.

길이는 40mm

폭은 대략 9mm입니다.

곡률의 정도가 보입니다.

같은 몸에서 나온 늑연골이지만

두께나 위치 조각방법등에 따라서

저렇게 와핑에 차이가 납니다.

늑연골 코수술 관련해서

도움이 될 만한 포스팅을 링크해드리겠습니다.

코재수술 방법 중 늑연골코성형시에 자가늑연골 vs 기증늑연골 장단점은?

기증늑연골의 문제점?

실리콘 보형물과 자가조직 이용한 코성형

자가 늑연골 코성형 흉터가 큰가요?

기증늑연골의 문제점?

코재수술 : 늑연골 명품코성형 재수술 사례

코재수술 - 염증에 의한 구축코 명품코성형 코재수술 + 무턱수술

도움이 되셨길 바랍니다.

오직 실력승부

결과로 말하는 로코코성형외과입니다.